编者按
干眼是多因素引起的慢性炎症性疾病，是目前影响视觉和生活质量最常见的眼表疾病，也是眼手术术后常见并发症，是影响手术治疗的重要因素之一。兴齐眼药于2023年1月起重磅推出《DEID 2023干眼交叉论坛》系列学术会议，每月一期，一期一会，旨在探讨干眼规范化诊断和治疗，致力提升患者视觉质量。
主席致辞
会议伊始，首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌教授作为会议主席发表致辞。魏教授首先对兴齐眼药举办干眼系列交叉论坛表示感谢，他提到干眼交叉论坛涵盖了眼科七大亚专科，分别是角膜、屈光、白内障、眼底、视光、青光眼、眼眶病眼整形，通过不同领域之间专家的互动，培养临床医生的跨学科诊疗思维，促进干眼的规范化诊疗。兴齐眼药是我国眼药领域的领军企业，兹润®（0.05%环孢素滴眼液（II））自上市两年多以来，临床使用反馈良好、安全性高，已成为干眼治疗的常用药物。其能够精准抑制干眼炎症，促进泪液和黏蛋白的分泌，得到了国内外十多个共识指南的推荐。今晚的会议大咖云集、内容丰富，邀请眼底病领域专家与干眼领域专家一起讨论，对眼底围手术期干眼的发生发展机制进行探讨，令人期待。
多维度呈现学科前沿
王红教授
王红教授围绕糖尿病相关干眼的发病率、发病机制，结合最新研究，详细阐述了糖尿病相关干眼的诊疗。王红教授指出，糖尿病相关干眼在临床中非常多见，糖尿病是干眼的诱因之一，其与干眼的发病显著相关。患者血糖控制不佳、波动较大或血糖极速变化均可增加干眼的发病率。糖尿病相关干眼的发病机制与糖尿病患者的泪膜稳定性下降、角膜感知功能下降以及炎症机制参与眼表完整性的破坏有关。糖尿病相关干眼的治疗措施包括一般情况控制、物理治疗和炎症控制。
王红教授强调，糖尿病相关干眼与炎症密切相关并互为因果、相互促进，形成一个周而复始的过程。因此在干眼治疗的核心中抗炎是非常重要的环节，通过抗炎治疗可以终止炎症恶性循环的过程。众多研究显示，兹润®（0.05%环孢素滴眼液（II））可有效治疗干眼，改善患者的症状和体征。目前众多权威指南均一致推荐使用环孢素治疗干眼。环孢素从多种途径阻断干眼恶性循环，长期治疗安全性较好。王教授随后分享了精彩的临床病例，具体如下：
病例
宋宗明教授
河南省人民医院宋宗明教授提纲挈领地介绍了眼手术相关干眼的发病机制及其对眼表视觉质量的影响，并分享了围手术期干眼的治疗策略。他指出，干眼是眼科手术前后十分常见并容易忽视的重要问题，应引起眼科医生重视，术前的医患沟通至关重要。眼手术相关性干眼是指眼部手术后出现的以泪膜稳态失衡为特点的干眼，包括术后出现干眼和术前干眼术后加重两种情况。
眼手术相关干眼的发病机制包括手术机械性创伤、围手术期药物损伤和泪液动力学改变。术中操作及用药等会激活MAPK及NF-κB通路，造成CD4+T细胞的募集与活化，增殖活化的T细胞释放炎症因子，导致杯状细胞和黏蛋白损失、上皮损伤、细胞凋亡，最终导致泪膜不稳定和泪液渗透压升高，形成干眼的恶性循环。
眼手术相关干眼的防治策略包括预防为先、强化治疗、长期干预。预防是减轻眼手术相关性干眼最重要的措施，尽可能去除危险因素，如术前应对存在干眼、MGD的患者进行治疗，以改善眼表微环境，为手术创造良好条件。术后早期干预，避免或减少术后干眼导致的并发症，术后新发或加重者增加用药次数，加强局部抗炎治疗。
张小虎主任
厦门眼科中心张小虎主任带来了精彩的病例分享，病例资料翔实，诊疗过程环环相扣。患者为59岁女性，入院诊断为右眼玻璃体积血、右眼糖尿病视网膜病变（VI期）、右眼白内障N3C4P2、左眼新生血管性青光眼。先后行玻切术和取油联合白内障手术，术后患者恢复较好，但诉眼睛干涩、刺痛，予氯替泼诺妥布霉素滴眼液OD qid、环孢素滴眼液OD bid、小牛血去蛋白提取物滴眼液OD tid、卵磷脂络合碘3.0 PO tid等治疗，必要时预防性绷带镜使用。
张主任提到，随着眼底手术技术的不断提高，手术时间较以往相比大大缩短。但即便如此，术中短期干燥即可诱导眼表炎症发生。体外实验表明15分钟的干燥环境即可诱导人角膜上皮细胞炎症因子（IL-6，TNFα）增加。环孢素作为高度特异性的免疫调节剂，主要抑制T细胞活化、减少炎症因子释放，起到精准抗炎的作用。且无论未活化、已活化的T细胞，环孢素都能有效加速其凋亡。此外，环孢素还可减轻睑缘炎症、减轻睑板腺堵塞、增加睑板腺分泌量，有助于改善泪液脂质异常，减少泪液蒸发。张主任强调，在眼底病的治疗中，合理使用抗VEGF药物和抗炎药物等，有机会给患者带来更好的视力恢复。术中应注重眼表的保护，减少上皮的损伤，为患者术后带来更舒适的体验。
广交流拓宽学术视野
讨论话题1
眼底手术对干眼的影响
兴齐眼药兹润®（0.05%环孢素滴眼液（II））的上市使非眼表领域的眼科医生对干眼的重视和认识不断增加。眼手术相关干眼具有持续时间较长、患者表现各异等特点，且眼科手术过程中可致神经受损，从而影响泪液分泌。环孢素通过抑制T细胞活化和炎症因子释放来精准抗炎，并且能够促进泪液分泌，对术源性干眼有很好的临床应用价值。
讨论话题2
围手术期0.05%环孢素的应用经验
角膜眼表问题目前已成为眼科医生关注的问题，近年来眼底手术效果好、恢复快，得益于眼科医生对患者眼表情况的关注，包括术前存在干眼的患者提前给与治疗；术中使用黏弹剂保护；术后常规使用环孢素、玻璃酸钠等药物。兹润®（0.05%环孢素滴眼液（II））能够有效改善术后干眼症状和体征，带来舒适度的大幅提升，其已在国外使用多年，安全性和有效性已被众多研究所证实。
总结
至此，第二期干眼交叉论坛在浓厚的学术氛围中完美落幕。接英教授总结到，随着对视觉质量要求的不断提高，眼科医生对眼表的保护更加重视。今晚融合眼底与干眼的精彩授课和巅峰对话，让与会医生对眼底手术的术前预防、术中保护及围术期用药有了更深层次的理解。兹润®（0.05%环孢素滴眼液（II））具有疗效好、安全性高和不良反应少等优点，为干眼患者长期用药提供了一个良好的选择。再次感谢三位教授的精彩演讲，以及四位讨论嘉宾的精彩分享！路漫漫其修远兮，希望在各位教授的共同合作和努力下，进一步推进干眼诊疗水平发展。